Miliony Američanů by mohly v rámci daňového plánu Republikánské strany přijít o zdravotní pojištění

Republikáni v americké Sněmovně reprezentantů prosazují návrh zákona o rozpočtu, který by mohl zavést nejvýznamnější škrty v programu Medicaid v historii USA.

Kongresový rozpočtový úřad – oficiální hodnotitel zákonodárců ohledně dopadů legislativy – odhaduje, že návrh zákona by snížil federální výdaje na zdravotnictví o více než 700 miliard dolarů za deset let, což je to, co demokratický senátor Ron Wyden z Oregonu nazval „největším škrtem v programu Medicaid v historii“.

Navrhované změny zahrnují přidání nových požadavků na práci, nové poplatky za spoluúčast pro účastníky programu Medicaid a mnohem přísnější a častější kontroly způsobilosti, což by zásadně změnilo program, na který se spoléhá 78 milionů Američanů.

Republikáni tyto reformy prezentují jako škrty v nehospodárných výdajích, které chrání program Medicaid pro ty, kteří ho nejvíce potřebují.

Návrh zákona „eliminuje plýtvání, podvody a zneužívání v programu Medicaid, které ohrožují péči o miliony žen, dětí, osob se zdravotním postižením a starších Američanů,“ uvedl předseda republikánského výboru pro energetiku a obchod Brett Guthrie z Kentucky během slyšení o plánu.

Dospělí s nízkými příjmy v produktivním věku

Návrh zákona nařizuje, že od roku 2029 musí příjemci programu Medicaid ve věku 19–64 let pracovat nebo se věnovat schváleným činnostem alespoň 80 hodin měsíčně. Nesplnění tohoto požadavku nebo řádné prokázání státu, že jste jej splnili, by vedlo ke ztrátě zdravotního pojištění.

Kongresový rozpočtový úřad odhaduje, že návrh zákona by mohl vést k tomu, že nejméně 8,6 milionu Američanů přijde o zdravotní pojištění, přičemž se očekává, že většina z nich přijde o program Medicaid. Nejvíce by byli postiženi dospělí s nízkými příjmy bez závislých osob, kteří vydělávají o něco více než 15650 dolarů na osobu.

Ne všechny tyto ztráty nároku pocházejí z programu Medicaid. Některé z nich by pocházely od Američanů, kteří by ztratili přístup k dotovanému pojištění na tržištích Affordable Care Act, protože návrh zákona také ruší zvýšené daňové úlevy pro tyto plány.

Bobby Kogan, bývalý ředitel Úřadu pro správu a rozpočet za prezidenta Joea Bidena, označil toto opatření spíše za „požadavek na hlášení práce“ než za skutečný požadavek na práci.

„Zavedli tolik byrokracie, že se pro mnohé stává registrace nemožnou,“ řekl Kogan serveru MarketWatch. „Většina lidí, kteří jsou vyhozeni z programu, skutečně pracuje.“

Poukázal na pilotní program v Arkansasu z roku 2018 – schválený za první Trumpovy administrativy – který vedl k tomu, že více než 18000 lidí bylo vyřazeno ze systému během pouhých čtyř měsíců, než federální soud program v roce 2019 zastavil. Následná studie Urban Institute v důsledku této politiky nezjistila žádný nárůst zaměstnanosti.

Návrh zákona mezitím také zpřísňuje pravidla pro starší Američany žádající o dlouhodobou péči Medicaid. Nové ustanovení by omezilo částku vlastního kapitálu v domácnosti, kterou mohou žadatelé vyloučit z testu aktiv, na 1 milion dolarů bez budoucího zohlednění inflace.

Tento limit se časem reálně zmenší a mohl by diskvalifikovat obyvatele na trzích s vysokými náklady na bydlení, jako jsou části Kalifornie a New York.

Návrh zákona také ukládá povinnou spoluúčast dospělým osobám pojištěným v rámci Medicaidu. Od roku 2028 by státy musely účtovat pojištěncům ambulantní služby až do výše 35 dolarů za návštěvu, maximálně však 5 % měsíčního nebo čtvrtletního příjmu domácnosti.

Státy s vysokou mírou zápisu do programu Medicaid

Státy s nejvyšší mírou zápisu do programu Medicaid budou zasaženy nejvíce, pokud se tyto reformy stanou zákonem, a mohly by vést k tomu, že státy zvýší daně nebo omezí jiné vládní služby, aby vykompenzovaly změny na federální úrovni.

Seznam 10 států s nejvyšším počtem pojištěnců Medicaid podle Komise pro platby a přístup k Medicaidu a CHIP k roku 2024:

Nové Mexiko 42 %

Kentucky 39 %

New York 39 %

Kalifornie 38 %

Aljaška 37 %

Oregon 35 %

Louisiana 34 %

Arkansas 34 %

Indiana 33 %

Massachusetts 32 %

Mezi další státy, které by republikánský zákon silně zasáhl, patří 14 států, které využívají vlastní prostředky na poskytování zdravotní péče dětem, které jsou nelegálními imigranty. Sedm z těchto států nabízí zdravotní péči i dospělým nelegálním imigrantům.

Mezi tyto státy patří Kalifornie, Oregon, Washington, Utah, Colorado, Minnesota, Illinois, New York, Vermont, Connecticut, New Jersey, Rhode Island, Massachusetts a Maine.

„Kalifornie je státem, který je touto změnou politiky nejvíce zasažen, protože v současné době vynakládá přibližně 9,5 miliardy dolarů ročně na krytí pojištění nelegálních imigrantů,“ napsal v poznámce pro klienty Spencer Perlman, ředitel výzkumu zdravotní politiky.

Nemocnice a pojišťovny

Finanční problémy by se mohly rozšířit i na instituce, které se spoléhají na peníze z programu Medicaid, včetně nemocnic, které léčí velký počet pacientů s nízkými příjmy, a pojišťoven, které provozují zdravotní plány programu Medicaid v desítkách států.

Nemocnice, které slouží chudým a venkovským oblastem ve státech s vysokým počtem pacientů, dostávají dodatečné finanční prostředky, které pomáhají pokrýt rozdíl mezi tím, co Medicaid platí, a tím, kolik péče skutečně stojí. Tyto peníze často pocházejí z doplňkových plateb a daňových ujednání pro poskytovatele, která státům umožňují čerpat více federálních odpovídajících fondů.

Čtěte také:

Potřebujeme daňovou reformu, nikoli cla. AbbVie kritizuje Trumpa

Trumpův armagedon na burze. Co je možné očekávat?

Trumpova cla zasáhnou nejtvrději americkou dělnickou třídu

Návrh zákona by ostře omezil oba mechanismy tím, že by státům zakázal platit poskytovatelům programu Medicaid více, než je sazba programu Medicare, pokud nemohou rozdíl odůvodnit. Zpřísňuje také pravidla pro daně poskytovatelů, neboli poplatky placené nemocnicemi na financování státního podílu na programu Medicaid, což by znamenalo méně federálních peněz na podporu poskytovatelů zdravotní péče.

Mezi nemocniční společnosti, kterých by se tyto změny mohly dotknout, patří HCA Healthcare Inc., Tenet Healthcare Corp. a Universal Health Services Inc..

Pojišťovny, které spravují dávky Medicaid jménem států, by mohly být také zasaženy pravděpodobným poklesem populace pojištěnců Medicaid o miliony. Mezi velké organizace spravované péče, které by mohly být ohroženy, patří Centene Corp., Molina Healthcare Inc. a Elevance Health Inc..

 

lem, Biztweet, podpořte nás nákupem v našem eshopu

Máte zájem o informační zpravodajský servis z investičního prostředí, nebo analýzu trhu na klíč podle Vašich požadavků? Napište na kontakt@businesspr.eu

Pokud považujete texty Biztweetu za přínosné, věnujte jakýkoliv dar na Číslo účtu 1027300577/5500 IBAN: CZ1455000000001027300577 BIC/SWIFT: RZBCCZPP